Mengapa deksametason tidak boleh dihentikan penggunaannya secara mendadak?

Deksametason merupakan salah satu contoh obat - obatan golongan glukokortikoid, contoh lain dari golongan ini adalah prednison, prednisolon, metilprednisolon, betametason, budesonide, triamsinolon dan komplotannya.[1]

Pasti beberapa diantaranya pernah kamu gunakan, entah kamu mendapatkannya dengan resep dokter atau tidak, hayo ngaku deh siapa yang kalo radang kerongkongan langsung beli deksametason dan amoxicillin? (￣ω￣)

Glukokortikoid itu sendiri merupakan suatu hormon sintetis yang digunakan untuk mengobati berbagai penyakit, diantaranya [2] :

—Menekan sistem kekebalan tubuh, untuk mengobati gangguan seperti multiple sclerosis dan rheumatoid arthritis, maupun sebagai tindakan pencegahan penolakan transplantasi organ.

—Anti peradangan. [3]

—Alergi dan Asma (sebagai bronkodilator).

—Penyakit kulit, seperti psoriasis. [4]

—Dan lain sebagainya.

---

Dalam penggunaannya, obat - obatan glukokortikoid tidak boleh dihentikan secara mendadak, walaupun dirimu sudah merasa tidak membutuhkannya lagi.

Hal ini terjadi karena kelenjar adrenal akan mengurangi produksi hormon saat seorang pasien menggunakan obat glukokortikoid dalam waktu lama. [5]

Sumber gambar : Cortisol - The Stress Hormone | Everyday Health

Keberadaan hormon glukokortikoid eksogen akan menekan produksi corticotropin-releasing hormone (CRH) di hipotalamus dan adrenocorticotropic hormone (ACTH) di kelenjar pituitari yang bertanggung jawab untuk menginisiasi proses sintetis hormon kortisol pada kelenjar adrenal. [6]

Mekanisme ini disebut dengan hipotalamus - pituitary - adrenal axis yang dikontrol oleh suatu negative feedback untuk menghentikan produksi apabila kadar salah satu hormon sudah mencapai jumlah tertentu.[7][8]

Sumber gambar : Hypothalamic Pituitary Adrenal axis in response to stress

Akibat asupan glukokortikoid eksogen yang berlimpah, kelenjar adrenal orang yang menggunakan glukokortikoid terus menerus akan mengalami atrofi (penyusutan) karena sudah lama magabut dan santuy, sehingga jumlah hormon glukokortikoid yang dapat dihasilkan olehnya akan berkurang.

Nah, inilah kenapa obat golongan glukokortikoid tidak boleh digunakan dalam waktu lama, dihentikan secara mendadak, apalagi dicemil - cemil tanpa petunjuk dari Dokter.

Salah satu penyakit yang dapat disebabkan oleh kurangnya produksi hormon glukokortikoid adalah Addison disease, yang ditandai dengan penggelapan bagian tubuh tertentu, merasa letih terus menerus, menurunnya tekanan darah (hipotensi) dan glukosa darah (hipoglikemi), sampai kehilangan kesadaran. [9]

---

Kesimpulan

Selalu gunakan obat - obatan hanya berdasarkan petunjuk Apoteker/Dokter, mintalah penjelasan lebih lanjut apabila ada ketidakjelasan dari sebuah instruksi ( ´ ▽ ` )

Catatan Kaki

[1] Glucocorticoid - Wikipedia

[2] Corticosteroids-Mechanisms of Action in Health and Disease

[3] Basic and Clinical Pharmacology of Glucocorticosteroids

[4] Endogenous glucocorticoid deficiency in psoriasis promotes inflammation and abnormal differentiation

[5] How to manage withdrawal of glucocorticoid therapy

[6] Glucocorticoid Therapy and Adrenal Suppression

[7] Hypothalamic–pituitary–adrenal axis - Wikipedia

[8] Control of Endocrine Activity

[9] Addison's disease - Wikipedia

Bagaimana cara paling aman untuk mengatasi gangguan tidur?

Untuk menjawab pertanyaan ini, kita harus mengetahui terlebih dahulu, hormon apa sih yang memengaruhi ritme tidur kita ~ヾ(・ω・)

---

Senyawa yang menyebabkan kita mengantuk adalah melatonin, [1] suatu hormon yang proses biosintesisnya dipengaruhi oleh irama sirkadian. [2]

Umumnya melatonin akan diproduksi dalam jumlah lebih banyak pada malam hari. Hal inilah yang menyebabkan gangguan tidur pada penumpang pesawat terbang yang mengalami jet lag atau pekerja pabrik yang bekerja shift.

Melatonin ini sebenarnya diproduksi oleh berbagai sel dan jaringan dalam tubuh, akan tetapi produksi terbesar dihasilkan oleh kelenjar pineal. [3]

Sumber gambar : Pineal Gland

Melatonin sejatinya merupakan suatu protein, yang tersusun atas monomer asam amino. Melalui berbagai reaksi biokimia yang rumit, melatonin ini dihasilkan oleh asam amino esensial (harus didapatkan dari makanan).

Berdasarkan ilustrasi diatas, melatonin dihasilkan oleh prekursor asam amino triptofan. [4]

Dengan kata lain, salah satu cara paling aman untuk mengatasi gangguan tidur adalah dengan mengonsumsi susu sebelum tidur.

Hal ini diharapkan dapat meningkatkan produksi melatonin, karena kelenjar pineal akan mensintesis melatonin dalam jumlah besar saat kondisi gelap/malam hari.

Selain susu, masih banyak makanan lainnya yang banyak mengandung triptofan contohnya ayam kalkun, ikan, dan telur.

Ingin lebih cepat mengantuk? Ada solusinya.

Triptofan bukan satu - satunya asam amino yang beredar pada plasma darah, contoh lainnya yaitu tirosin, fenilalanin, leusin, isoleusin, valin, dan metionin. Mereka semua ini akan saling berkompetisi untuk melewati sawar darah otak (blood brain barrier) agar dapat menuju otak.

Agar triptofan bisa ditransfer sempurna ke otak, kita harus mencurangi asam amino lainnya. Caranya adalah dengan mengombinasikan makanan kaya triptofan dengan makanan kaya karbohidrat.

Asupan makanan kaya karbohidrat akan meningkatkan produksi insulin pada plasma darah, selanjutnya aktivitas insulin akan mengurangi konsentrasi asam amino lain selain triptofan. Karena itulah, resistensi insulin umumnya dikaitkan dengan meningkatnya konsentrasi asam amino dalam plasma darah. [5]

Karena kompetitornya berkurang, triptofan akan “meluncur mulus” menuju otak “tanpa perlu sikut - sikutan”, mengaktivasi tambahan serotonin yang menyebabkan kita merasa rileks. Hal ini sedikit banyak juga menjelaskan mengapa kita merasa mengantuk setelah makan dengan nasi dalam porsi besar (￣▽￣)ノ

Catatan Kaki

[1] Melatonin

[2] Circadian rhythm

[3] Pineal Gland Function: What You Should Know

[4] L-Tryptophan: Does Turkey Really Make You Sleepy?

[5] Relationship between insulin resistance and amino acids in women and men

Apa obat tradisional untuk mengobati penyakit lambung?

Terjadinya gangguan pada lambung utamanya disebabkan oleh ketidakseimbangan faktor agresif dan defensif dalam lambung.

Sumber gambar : Gastrointestinal Disease

Masalah paling umum yang menyebabkan gangguan lambung tidak jauh - jauh kok dari telat makan, meningkatnya jumlah radikal bebas dalam tubuh akibat merokok, penggunaan obat antinyeri (NSAID) yang barbar, kontaminasi bakteriH. Pylorii pada makanan, maupun terlalu banyak ngemil cabai bandot. ( ´ ω ` )ノ

Apabila penyakit lambung yang kamu derita adalah bukanlah salah satu kegawatdaruratan medis [1] , yang ditandai dengan :

• Rasa nyeri yang tidak tertahankan pada lambung
• Muntah disertai darah
• Buang air besar yang hitam dan berdarah

Kamu mungkin masih bisa menggunakan bahan - bahan tradisional untuk meringankan nyeri lambung yang kamu alami, berikut adalah beberapa contohnya :

Sumber tabel : Open Access Journals

Dari bahan - bahan tersebut, saya yakin yang paling mudah untuk kita temukan di dapur adalah kunyit (Curcuma Longa) , tapi kalau kamu anaknya hipster dan ogah menggunakan bahan - bahan yang umum, silakan saja jalan - jalan ke negaranya Girls Generation untuk mencari Ginseng Merah Korea.

Gambar ini didedikasikan bagi kamu yang engga tahu kunyit itu seperti apa karena kamu bukan anak baik yang suka membantu orang tua di dapur.

Kunyit diketahui mengandung senyawa curcuminoid yang memiliki aktivitas antioksidan dan antiinflamasi, serta (masih membutuhkan penelitian lebih lanjut) dapat menghambat pertumbuhan bakteri H. Pylorii penyebab penyakit lambung.

Sumber gambar : Curcumin: A Potent Protectant against Esophageal and Gastric Disorders

Oh ya, menurut European Medicine Evaluation Agency, ekstrak kunyit aman untuk digunakan maksimal selama 2 minggu, apabila gangguan masih dirasakan setelah melebihi waktu tersebut, sangat direkomendasikan untukmu berkunjung ke Dokter untuk diperiksa. [2]

Terakhir, kita patut waspada karena bahan herbal ini dapat saling berinteraksi, baik dengan sesama bahan herbal maupun dengan obat - obatan yang kita konsumsi. Selalu berkonsultasi dengan Apoteker anda secara langsung sebelum mengkombinasikan bahan herbal dengan obat - obatan.

Btw, jika kamu malas memblender dan memeras sendiri ekstrak kunyit, silakan intip benda ini.[3] Sudah kubuatkan dengan penuh cinta dan kasih sayang.

Kalau bulan depan penjualan naik, berarti Quora adalah salah satu faktor penunjangnya hahahaha.

---

Catatan — Saya tidak merekomendasikan untuk menggunakan ramuan tradisional lebih dari obat modern yang sudah terjamin keamanan dan keefektifannya, ingatlah untuk selalu mematuhi petunjuk Apoteker dan/atau Dokter yang anda percayai sebelum memulai suatu regimen pengobatan.

Catatan Kaki

[1] Stomach ulcer

[2] Curcumae longae rhizoma - European Medicines Agency

[3] Hezandra®

Beberapa obat memiliki tipe "forte" apa maksudnya?

Kuperkenalkan, Indomie Goreng - Forte ( ´ ▽ ` )

Bingung?

Baiklah, setahuku imbuhan -forte dalam farmasi berasal dari kata fortified yang berarti diperkuat atau diperkaya, menunjukkan bahwa suatu sediaan farmasi memiliki kandungan zat aktif yang lebih besar dibandingkan dengan kadar yang terdapat pada sediaan non -forte.

Kembali ke analogi mie instant, obat - obatan forte umumnya diperuntukkan bagi pasien dengan luas permukaan tubuh atau laju metabolisme yang lebih tinggi dibandingkan dengan populasi normal.

Benaaaar, obat ini digunakan apabila dosis dua tablet kebanyakan, dan satu tablet kurang, persis seperti Indomie Goreng Jumbo, penyelamat kita semua! Ayey!

Betewe, tidak selamanya obat dengan imbuhan -forte pasti lebih manjur dibanding dengan obat non-forte, Dokter dan Apoteker -lah yang lebih paham sediaan mana yang lebih efektif dan aman bagimu.

Begitulaaaaah ~ヾ(・ω・)

Apa yang anda ketahui mengenai efek nocebo? Apakah keterkaitannya dengan efektifitas pengobatan hanyalah mitos?

— Penyakit akibat pikiran, fakta atau mitos?

Pernahkah kamu mendengar ada yang berkata bahwa pikiran dan fisik kita itu terhubung satu sama lainnya? Sedikit banyak daku pribadi setuju sekali sih dengan hal ini.

Pikiran negatif memang berpotensi menyebabkan banyak masalah kesehatan, mulai dari yang remeh temeh sampai yang serius.

Apabila kamu pernah mengalami :

• Mual dan dorongan rasa ingin muntah saat stress dengan pekerjaan? [1]
• Jantung berdebar yang tidak kunjung selow saat sedang depresi? [2]
• Eksema pada kulit karena kecemasan yang berlebihan karena suatu hal? [3]
• Padahal setelah diperiksa oleh Dokter ternyata fisikmu sehat - sehat saja?

Kalau beberapa atau semua jawabannya adalah "ya", maka selamat! Dirimu kemungkinan sedang mengalami penyakit akibat gangguan psikosomatis. [4]

Bagaimana hal ini dapat terjadi? Apakah itu artinya efektifitas pengobatan mungkin dipengaruhi oleh situasi mental kita? (￣▽￣)

Stay tune guys!

---

— Placebo vs Nocebo

Aku yakin kalau dirimu pernah mendengar dan familiar dengan efek plasebo,[5] [6] secara sederhana efek ini adalah peristiwa sembuhnya pasien hanya dengan diberikan obat palsu yang seharusnya tidak akan memberikan efekapapun. Umumnya plasebo digunakan dalam uji klinik suatu obat baru. [7]

Adanya efek ini, menunjukkan bahwa kondisi fisik seseorang dapat dipengaruhi oleh keyakinan dari pasien itu sendiri. Semakin seorang yakin bahwa suatu terapi dapat menyembuhkan penyakit, maka akan semakin efektif pula terapi tersebut bagi dirinya.

Nah, efek plasebo ini punya saudara yang memiliki sifat yang berkebalikandengannya, disebut dengan efek nocebo.

Sumber gambar : The nocebo effect.

Sama seperti placebo yang berasal dari bahasa latin placeō "I will please", istilah nocebo juga berasal dari bahasa yang sama, yaitu noceō "I will harm".

Berkebalikan dengan plasebo yang mungkin memberikan output klinis yang menguntungkan. [8] Efek nocebo merupakan fenomena yang terjadi saat seorang pasien benar - benar mengalami output klinis yang negatif akibat mengantisipasi suatu efek samping obat maupun prosedur klinis yang diinformasikan kepadanya. [9]

Bingung? Baiklah mari kita bawakan contoh konretnya.

• Suatu grup pasien menjalani tes yang sama persis, perbedaannya adalah sebagian dari mereka diberi tahu bahwa tes tersebut akan menimbulkan rasa sakit (padahal sesungguhnya tidak). Hasil pengamatan menunjukkan bahwa pasien yang mendapat informasi tersebut benar - benar mengalami rasa sakit saat menjalani tes, sementara sisanya tidak.[10]
• Sebanyak 107 pasien mengikuti suatu penelitian dengan obat finasteride yang digunakan untuk pengobatan penyakit pada prostat, mereka dibagi menjadi dua grup, yaitu grup A yang diberitahu bahwa finasteride dapat menyebabkan disfungsi ereksi (N=55), dan grup B yang tidak diberikan informasi apapun (N=52). Hasil penelitian menunjukkan bahwa 43.6% pasien pada grup A benar - benar mengalami disfungsi ereksi, sementara hanya 15. 3% dari grup B yang mengalaminya. [11]
• Seseorang yang sedang mengikuti suatu pengujian klinis terhadap obat antidepresan mencoba bunuh diri dengan mengonsumsi 29 kapsul obat, hingga harus dilarikan ke rumah sakit akibat penurunan tekanan darah yang drastis dan dapat mengancam jiwa. Setelah diberitahu bahwa obat yang dia minum hanyalah kapsul kosong, segera kondisinya kembali normal. [12](saya malu sih kalo jadi orang ini)

Masih bingung? Baiklah, kita gunakan contoh yang paling sederhana saja yah ~ヾ(・ω・)

• Dirimu sedang pusing dan membeli obat penurun rasa nyeri melalui online. Saat membaca informasi pada kemasan obat, kamu membaca bahwa salah satu efek samping obat tersebut adalah dapat menyebabkan mual (jika dikonsumsi melebihi dosis yang direkomendasikan). Apabila dirimu benar - benar muntah dan mual setelah mengonsumsinya (dalam dosis yang benar), selamat kamu telah terkena efek nocebo.
• Saat kamu flu, saya memberikan dirimu sebuah pil gula dan mengatakan itu adalah obat flu tetapi dapat menyebabkan kram perut. Jika dirimu benar - benar mengalami kram perut setelah meminumnya, selamat efek nocebo has chosen you.

Intinya nocebo adalah hal buruk akibat suatu intervensi medis yang timbul karena seseorang sudah percaya bahwa hal tersebut tidak terhindarkan dan pasti akan terjadi.

Sumber gambar : Berkas:Nocebo WikiWorld.png - Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas

---

Itulah mengapa self diagnose dengan informasi yang didapatkan dari internet dapat membahayakan yah teman - teman semua. Bayangkan kalau suatu hari dirimu merasa pusing dan mencoba mencari informasi dari internet dan mendapatkan website yang membahas bahwa pusing merupakan salah satu gejala tumor otak.

Pasti kamu akan panik, sehingga pusing yang kamu rasakan justru akan bertambah parah karena mengira bahwa dirimu benar - benar sedang mengidap penyakit berat, padahal sebenarnya pusingmu hanya disebabkan oleh tunggakan kost yang sudah menumpuk selama 3 bulan.

---

— Kesimpulan

• Pikiran kita lebih powerfull daripada yang kita ketahui. Terkadang tanpa harus meminum obat kita bisa sembuh dari suatu penyakit (efek plasebo), atau justru malah akan semakin sakit (efek nocebo).
• Jadilah orang yang selalu positif, ingat selalu bahwa negative thinking bisa merugikanmu, jangan juga jadi orang yang julid dan sambat setiap saat, nanti kamu dibenci ( ´ ∀ ` )ﾉ
• Jangan melakukan diagnosa sendiri, besar kemungkinan kamu akan mendapatkan informasi yang menyesatkan.

Terima kasih sudah berkenan membaca, semoga ada manfaatnya.

Catatan Kaki

[1] Perceived stress as a risk factor for peptic ulcers: a register-based cohort study

[2] Anxiety and Heart Disease: Johns Hopkins Women’s Cardiovascular Health Center

[3] Symptoms and diagnosis of anxiety and depression in atopic dermatitis in U.S. adults - Silverberg -  - British Journal of Dermatology - Wiley Online Library

[4] Journal of Psychosomatic Research

[5] http://Jawaban untuk Apa sajakah...

[6] http://Jawaban untuk Apakah efek...

[7] Placebos in Cancer Clinical Trials

[8] Jawaban Arga Wahyu Hidayat untuk Penyakit apa yang bisa pulih karena efek plasebo?

[9] Nocebo Phenomena in Medicine: Their Relevance in Everyday Clinical Practice

[10] Fear-Avoidance Behavior and Anticipation of Pain in Patients With Chronic Low Back Pain: A Randomized Controlled Study

[11] Finasteride 5 mg and Sexual Side Effects: How Many of these are Related to a Nocebo Phenomenon?

[12] Nocebo effects with antidepressant clinical drug trial placebos

Apakah tablet Ardium boleh diminum oleh wanita hamil?

Ardium merupakan merek dari suatu obat yang mengandung senyawa bahan alam flavonoid (diosmin yang dikombinasi sinergis dengan hesperidin), dan digunakan untuk meringankan berbagai gangguan pembuluh darah, termasuk didalamnya wasir, pendarahan pada gusi, varieses, dan sejenisnya. [1]

Obat ini diregistrasikan di Indonesia sebagai obat tradisional dengan nomor TL 154 549 161 untuk kekuatan sediaan 500 mg dan TL 162 500 021 untuk kekuatan sediaan 1000 mg.

Sementara itu, obat sejenis dengan kandungan yang sama tercatat sebagai suplemen nutrisi (bukan sebagai obat) di US dan hanya tercatat sebagai Generally Received as Safe (GRAS) [2]akibat kurangnya data klinis

Apabila kita mengacu kepada standar pregnancy category US FDA,[3]maka rekomendasinya adalah :

AVOID USE

Sebenarnya suatu studi dari produk sejenis menunjukkan bahwa untuk pengobatan Internal Haemorrhoids dengan jumlah sampel 50 wanita hamil, produk ini diketahui aman, dan efektif untuk digunakan. [4]

Tidak ada masalah yang teramati pada perkembangan faetus maupun pengaruh terhadap berat bayi yang dilahirkan.

Walaupun begitu, produk mengandung Diosmin tetap tidak diperuntukkan untuk digunakan oleh wanita hamil dan menyusui, kecuali manfaat yang diberikan akan lebih besar dibandingkan resiko terapi yang mungkin akan timbul.

— Kesimpulan

Berkonsultasilah secara langsung dengan Dokter dan Apoteker yang kompeten dan dapat menilai kondisi kesehatan anda secara menyeluruh sebelum mengonsumsi obat ini.

Catatan Kaki

[1] Conservative Treatment of Hemorrhoids: Results of an Observational Multicenter Study

[2] Generally Recognized as Safe (GRAS)

[3] FDA Pregnancy Categories

[4] Micronized flavonoid therapy in internal hemorrhoids of pregnancy.